Η προστατίτιδα είναι φλεγμονή του ιστού του αδένα του προστάτη στους άνδρες, ο οποίος εκδηλώνεται από τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και τις διαταραχές ούρησης. Η ασθένεια προχωρά σε οξείες και χρόνιες μορφές, αναπτύσσεται υπό την επίδραση μολυσματικών και μη μολυσματικών αιτιών. Η προστατίτιδα περιλαμβάνεται στα πέντε συχνότερα προβλήματα που οι άνδρες στρέφονται στον ουρολόγο.
Ο αδένας του προστάτη είναι ένα όργανο του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος που παράγει ένα υγρό μυστικό που είναι μέρος του σπέρματος και βελτιώνει την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων. Ο προστάτης έχει το σχήμα καστανιάς, διαστάσεις 2x3x3, 5 cm, βρίσκεται στη μέση της κοιλότητας της λεκάνης. Ένας λαιμός της ουροδόχου κύστης και το αρχικό τμήμα της ουρήθρας περνούν από το κέντρο του αδένα.
Η οξεία προστατίτιδα είναι αρκετά σπάνια (5-10 % των περιπτώσεων), αλλά προχωρά είναι δύσκολη και αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία των ανδρών. Κυρίως νεαροί άνδρες είναι άρρωστοι με μια οξεία μορφή φλεγμονής. Η χρόνια προστατίτιδα αναπτύσσεται στους άνδρες που συχνά ηλικίας 60-70 ετών. Η ασθένεια προχωρά με μέτρια έντονα συμπτώματα, αλλά με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στο σχηματισμό στυτικής δυσλειτουργίας και μειωμένη ούρηση.
Τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου της προστατίτιδας στους άνδρες
Όλες οι αιτίες της προστατίτιδας στους άνδρες μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες - μολυσματικές και μη λοιμώδεις.
Οξεία φλεγμονή του αδένα του προστάτηΤις περισσότερες φορές έχει μολυσματική προέλευση, αυτή η μορφή της νόσου είναι ιδιαίτερα συχνή μεταξύ των ανδρών κάτω των 40 ετών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα:
Enterococci;
Ε. Coli;
Klebsiella και Proteas.
Gonococcus;
χλωμό Treponema;
Χλαμύδια;
Mycobacteria της φυματίωσης.
Ωστόσο, η ίδια η γεννητική ή η εντερική λοίμωξη οδηγεί σε φλεγμονή του αδένα του προστάτη σε 100 % των περιπτώσεων. Για την ανάπτυξη της βακτηριακής προστατίτιδας, απαιτούνται παράγοντες προδιάθεσης, ο κύριος του οποίου είναι συστηματική μικροτραμική του αδένα. Αυτό συμβαίνει με τη βιοψία του προστάτη, τις κυστεοσκοπίες ή τις εργασίες στη λεκάνη. Άλλοι παράγοντες κινδύνου μολυσματικής προστατίτιδας περιλαμβάνουν:
ανοσοανεπάρκεια (λοίμωξη από HIV, συγγενή παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος).
τυχαία σεξουαλική ζωή.
ομοφυλοφιλικές επαφές.
χρόνια διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
ευσαρκία;
Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον προστάτη από την ουρήθρα ή το ορθό. Η αποδυνάμωση της ανοσολογικής προστασίας και του μικροτραύμου του προστάτη συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονής. Σε αυτό το υπόβαθρο, ο τόνος των ομαλών μυών του προστάτη αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση της ουρήθρας και των διαταραχών της ούρησης.
Χρόνια προστατίτιδαΈχει μη λοιμώδη προέλευση και πιο πολύπλοκο μηχανισμό ανάπτυξης. Η φλεγμονή σχηματίζεται σταδιακά και δεν έχει καθοριστεί η ακριβής αιτία της εμφάνισής της. Παράγοντες κινδύνου της χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας:
αυξημένη πίεση στον αδένα του προστάτη (με καλοήθη υπερπλασία ή αδένωμα).
αυξημένη πίεση στη πυελική κοιλότητα.
χρόνιοι πυελικοί πόνοι.
αυτοάνοσες ασθένειες.
σπάνιες σεξουαλικές επαφές.
βαριά σωματική δραστηριότητα ·
Χρόνιο στρες.
Η παθογένεση της χρόνιας προστατίτιδας βασίζεται στη στασιμότητα του μυστικού του αδένα, την επιδείνωση της παροχής του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή φλεγμονή.
Σε περίπου 6 % των περιπτώσεων, η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα αναπτύσσεται στους άνδρες. Ο λόγος για αυτό είναι ανεπαρκής ή ελλιπής θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου.
Τύποι προστατίτιδας
Ανάλογα με την αιτία και τον μηχανισμό ανάπτυξης, τέσσερα κλινικάμορφές προστατίτιδας:
οξεία βακτηρίων.
χρόνια βακτηριακή?
χρόνια μη -βακτηριακά (σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου).
ασυμπτωματική φλεγμονή.
Το Εθνικό Αμερικανικό Ινστιτούτο Υγείας διακρίνει 4 τύπους προστατίτιδας ανάλογαΑπό το στάδιο ανάπτυξης και την κλινική:
I Τύπος - Οξεία βακτηριακή φλεγμονή με γενικές και τοπικές εκδηλώσεις.
Τύπος II - Χρόνια βακτηριακή φλεγμονή με περιόδους απομάκρυνσης και παροξύνσεων.
Τύπος IIIA - Οι χρόνιοι μη βακτηριακοί (παθογόνα μικροοργανισμοί δεν έχουν ανιχνευθεί) φλεγμονή που επιβεβαιώνεται από την παρουσία λευκοκυττάρων στο μυστικό του προστάτη ή εκσπερμάτωσης.
IIIV Τύπος - Μη φλεγμονώδη προστατίτιδα, στην οποία δεν υπάρχουν παθογόνα μικροοργανισμούς και λευκοκύτταρα στο μυστικό του αδένα.
IV Τύπος - ασυμπτωματική φλεγμονή, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο ιστολογικά.
ΑνάλογαΑπό τη φύση της παθολογικής διαδικασίαςΣτον αδένα του προστάτη, διακρίνουν:
Catarrhal Prostatitis - Οξεία απλή φλεγμονή.
Στάσιμη ή συμφορητική προστατίτιδα - χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με την απόφραξη των αγωγών του αδένα και τη συσσώρευση ενός προστάτη μυστικού σε αυτά.
Prostatitis Calcule - Μια επιπλοκή μιας χρόνιας μορφής της νόσου, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πέτρες στους αγωγούς του αδένα.
Η κοκκώδη προστατίτιδα είναι μια εξαιρετικά σπάνια μορφή, η οποία συνοδεύεται από πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης των αγωγών αδένων.
Συμπτώματα της προστατίτιδας στους άνδρες
Η κλινική εικόνα της προστατίτιδας στους άνδρες αποτελείται από σημάδια φλεγμονής του προστάτη, συμπίεση του λαιμού της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, καθώς και των γενικών εκδηλώσεων της νόσου. Η σοβαρότητα και οι συνδυασμοί των συμπτωμάτων διαφέρουν ανάλογα με το σχήμα και το στάδιο ανάπτυξης της προστατίτιδας.
Συνηθισμένες εκδηλώσειςΑσθένειες, ανεξάρτητα από τη μορφή, εξυπηρετούν:
πόνος στην κάτω κοιλιά, κάτω πλάτη, κοκκύτη και ιερό.
παραβίαση της ούρησης με τη μορφή ταχείας ώθησης, δυσφορίας και καύσης, διαλείπουσα ρεύμα ·
Παραβίαση της ισχύος και της εκσπερμάτισης.
Η οξεία μορφή της προστατίτιδας αρχίζει ξαφνικά, προχωρά με έντονα συμπτώματα, συχνά συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές. Η χρόνια φλεγμονή αναπτύσσεται σταδιακά, χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξύνσεων και παραβιάσεων. Με τη βακτηριακή προστατίτιδα, τα πρώτα συμπτώματα είναι σημάδια γενικής δηλητηρίασης (πυρετός, ναυτία) και με μη λοιμώδη μορφή της νόσου, η τοπική φλεγμονή του προστάτη είναι της κύριας σημασίας.
Σημάδια οξείας προστατίτιδας
Με οξεία βακτηριακή φλεγμονή του προστάτη, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται στους άνδρες:
Γενική κακουχία?
πυρετός άνω των 38 ° C.
ναυτία και έμετο.
σοβαρός πόνος στην κάτω κοιλιά με ακτινοβολία στο ορθό.
συχνή, αλλά ταυτόχρονα δύσκολη ούρηση.
Κνησμός και καύση στην ουρήθρα.
θόρυβος των ούρων, η εμφάνιση αίματος ή πύου σε αυτό.
Στο μέλλον, εμφανίζεται πλήρης ανάκαμψη στο πλαίσιο της θεραπείας ή στη χρόνια μορφή βακτηριακής προστατίτιδας με διάφορες συνέπειες.
Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας
Όταν σχηματίζεται χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα μετά από οξεία φλεγμονή, ένας άνθρωπος ανησυχεί για περιοδικούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσκολία στην ούρηση, μερικές φορές καύση στην ουρήθρα. Ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο κάτω μέρος της πλάτης και του κοκκύτη, στο ορθό, στο πέος και στο όσχεο. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται κατά την περίοδο επιδείνωσης της προστατίτιδας και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η πηγή ενός ανθρώπου παραμένει φυσιολογική.
Η μη λοίμωξη της προστατίτιδας στους άνδρες ονομάζεται επίσης χρόνιος πυελικός πόνος, ο οποίος περιλαμβάνει τόσο πόνο όσο και σημάδια ούρησης και σεξουαλικών διαταραχών. Είναι δύσκολο για έναν άνθρωπο να ουρήσει, αφού ένα ρεύμα ούρων είναι υποτονική και διαλείπουσα, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος και μια αίσθηση πίεσης στην ουρήθρα. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, συμβαίνει παραβίαση της ισχύος, η εκσπερμάτιση γίνεται κατώτερη και οδυνηρή. Τελικά, η ποιότητα ζωής ενός ανθρώπου υποφέρει σημαντικά, αναπτύσσονται ψυχολογικά προβλήματα.
Πόνος με προστατίτιδα
Το σύνδρομο πόνου με προστατίτιδα είναι ένα σταθερό και πιο έντονο σύμπτωμα, το οποίο υπάρχει σε όλες τις μορφές της νόσου. Ο μηχανισμός του πόνου στην προστατίτιδα οφείλεται σε φλεγμονή και οίδημα του αδένα, συμπίεση των υποδοχέων στο λαιμό της ουροδόχου κύστης και το αρχικό τμήμα της ουρήθρας.
Η οξεία μορφή της νόσου συνοδεύεται από τον πιο έντονο πόνο, καθώς η φλεγμονή είναι μολυσματική, οδηγεί σε ένα τεράστιο οίδημα του αδένα. Ο πόνος εντοπίζεται στον ίδιο τον προστάτη, αλλά ο άνθρωπος θεωρεί ότι όχι μόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλά και στην κάτω πλάτη, στον πυρήνα, στο ορθό και στο όσλο.
Με χρόνια φλεγμονή του προστάτη, οδυνηρό πόνο, αλλά είναι μακρύτερα στη φύση, μπορεί να μην εξαφανιστεί ακόμη και κατά την περίοδο της ύφεσης. Το σύνδρομο του χρόνιου πυελικού πόνου συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις κυρίως στον ίδιο τον αδένα του προστάτη, καθώς και στον ουρανό, γύρω από τον πρωκτό, στη βάση του πέους και του όσχεου. Η δυσφορία ενοχλεί τον άνθρωπο καθημερινά για τουλάχιστον τρεις μήνες.
Από τη φλεγμονή του προστάτη είναι επικίνδυνη
Οι επιπλοκές αναπτύσσονται τόσο με οξεία όσο και με χρόνιες μορφές προστατίτιδας:
κυσικουλίτη (φλεγμονή των φυσαλίδων σπόρων).
Colliculite (φλεγμονή των σπόρων των σπόρων).
απόστημα του προστάτη (απόστημα στην κάψουλα).
ίνωση του προστάτη (ο σχηματισμός ουλών στον ιστό του αδένα).
κύστεις στον προστάτη.
πέτρες προστάτη.
υπογονιμότητα λόγω υποβάθμισης της ποιότητας των σπερματοζωαρίων.
στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται τόσο από χρόνιο πυελικό πόνο όσο και από ψυχολογικές διαταραχές.
κατάθλιψη.
Διάγνωση φλεγμονής του αδένα του προστάτη
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της προστατίτιδας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός μιλάει με τον ασθενή για να προσδιορίσει τη φύση των καταγγελιών και να συλλέξει μια αναάμηση. Γι 'αυτό, ο γιατρός θέτει τις ακόλουθες ερωτήσεις:
Πόσο καιρό εμφανίστηκαν τα συμπτώματα της νόσου;
όπου ο πόνος εντοπίζεται, ο χαρακτήρας και οι συνθήκες εμφάνισης.
Υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση και την εκσπερμάτιση.
Υπάρχουν χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των γονιδιακών λοιμώξεων.
Για να διαγνώσει την προστατίτιδα, ο γιατρός χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους:
Η εξέταση του ορθού του δακτύλου του αδένα του προστάτη.
Γενικές εξετάσεις κλινικού αίματος.
βακτηριολογική εξέταση της εκσπερμάτωσης ή της προσκόλλησης.
υπερηχογράφημα εξέταση των πυελικών οργάνων ·
Ουροφλομέτρου;
ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία του προστάτη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται βιοψία του αδένα του προστάτη, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.
Μέθοδοι θεραπείας της προστατίτιδας στους άνδρες
Για τη θεραπεία της προστατίτιδας στους άνδρες, χρησιμοποιούνται κυρίως συντηρητικές μέθοδοι, οι τακτικές εξαρτώνται από την αιτία και το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Με ασυμπτωματική φλεγμονή (τύπος IV), δεν απαιτείται ενεργή θεραπεία. Σε άλλες μορφές της νόσου, υποδεικνύεται σύνθετη θεραπεία, η οξεία μορφή της προστατίτιδας απαιτεί νοσηλεία στο νοσοκομείο, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση.
Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός δίνει συστάσεις στις διορθώσεις τρόπου ζωής:
απόρριψη του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ ·
τακτική σεξουαλική ζωή?
αποκλεισμός του στρες ·
επαρκής σωματική δραστηριότητα ·
ισορροπημένη διατροφή.
Εξαίρεση της υποθερμίας και της υπερθέρμανσης.
Μια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της προστατίτιδας είναι Εξάλειψη σχετικών ασθενειών, ειδικά οι λοιμώξεις των ουρογεννητικών.
Φαρμακευτική θεραπεία
Με την προστατίτιδα, στοχεύει στην καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας, στη βελτίωση της ούρησης και της ανακούφισης του πόνου. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
Αντιβιοτικά. Παρουσιάζεται με οξεία βακτηριακή φλεγμονή, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής εξέτασης του μυστικού του προστάτη. Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν από το στόμα με τη μορφή δισκίων ή με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 4-6 εβδομάδες με οξεία μορφή της νόσου. Στη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται μεμονωμένα.
Άλφα-αναστολείς. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώσουν την ούρηση, καθώς χαλαρώνουν τους ομαλούς μύες του αδένα και εξαλείφουν τη συμπίεση του προστάτη της ουρήθρας. Στη χρόνια μορφή της νόσου, πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές για τη ζωή.
Musorelaxants και μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εμφανίζονται ότι εξαλείφουν το σύνδρομο πόνου που προκαλείται από τη φλεγμονή του αδένα και του σπασμού των μυών του.
Στη χρόνια φλεγμονή, τα φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφοροποίησης, των ανοσοδιαμορφωτών, των αντικαταθλιπτικών, των φαρμάκων για την τόνωση της στύσης υποδεικνύονται.
Οξεία φλεγμονή του αδένα του προστάτη επιδεκτική στη θεραπεία με ναρκωτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πλήρης ανάκαμψη συμβαίνει εντός 1, 5-2 μηνών. Στη χρόνια μορφή της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετά χρόνια ή για τη ζωή.
Ένας σημαντικός τρόπος αντιμετώπισης της συμφορητικής προστατίτιδας είναι το μασάζ του προστάτη μέσω του ορθού. Η διαδικασία εκτελείται από ουρολόγο, σε εξωτερική βάση. Το μασάζ βοηθά στην απομάκρυνση του μυϊκού σπασμού, διεγείρει την απελευθέρωση ενός προστάτη μυστικού.
Φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες
Εμφανίζεται στη χρόνια πορεία της προστατίτιδας:
θεραπεία με λέιζερ;
Ηλεκτροφόρηση και η υπερφασμοποίηση.
θεραπεία μικροκυμάτων.
ηλεκτρική διέγερση ·
βελονισμός.
Χειρουργική παρέμβαση
Εμφανίζεται μόνο με την ανάπτυξη επιπλοκών - ένα απόστημα ή πέτρες προστάτη.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Η πρόγνωση για την ανάκτηση σε οξεία βακτηριακή προστατίτιδα είναι ευνοϊκή υπό την έγκαιρη και σύνθετη θεραπεία. Η μετάβαση σε μια χρόνια μορφή παρατηρείται στο 6-10 % των περιπτώσεων. Η χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα, κατά κανόνα, δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η σύνθετη θεραπεία σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου, να διατηρήσετε την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.
Η πρόληψη της ανάπτυξης της προστατίτιδας στους άνδρες περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:
υγιεινός τρόπος ζωής?
ρύθμιση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης ·
ισορροπημένη λειτουργία διατροφής και κατανάλωσης.
επαρκής σωματική δραστηριότητα ·
τακτική σεξουαλική ζωή (εκσπερμάτιση);
Πρόληψη των γονιδιακών λοιμώξεων ·
Περιορισμός των διηθητικών χειρισμών (κυστεοσκόπηση, καθετηριασμός της ουρήθρας, βιοψία του προστάτη).
Πρόληψη τραυματισμών των γεννητικών οργάνων.
